2000年3月
第41卷,问题3
自由
青光眼 | 2000年3月
青光眼眼中的神经节细胞数与同一个人的阈值视野测试相比
作者的从属关系
  • 丽莎·a . Kerrigan-Baumrind
    来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院威尔默研究所的青光眼服务中心和丹娜预防眼科中心。
  • 哈利A. Quigley
    来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院威尔默研究所的青光眼服务中心和丹娜预防眼科中心。
  • 玛丽E. Pease.
    来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院威尔默研究所的青光眼服务中心和丹娜预防眼科中心。
  • 丹尼尔·f·克里根
    来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院威尔默研究所的青光眼服务中心和丹娜预防眼科中心。
  • 丽贝卡·s·米切尔
    来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院威尔默研究所的青光眼服务中心和丹娜预防眼科中心。
研究性眼科学与视觉科学 2000年3月,Vol.41,741-748。DOI:
摘要

目的。为了将视网膜神经节细胞(RGCs)的数量进行地拓扑映射,在青光眼患者中的同一眼睛中的特定视野阈值测试数据。

方法。从眼库中获得13例有明确青光眼病史和汉弗莱安德罗阈值视野测试(加州圣莱安德罗)的17只眼睛。RGC数目是通过视网膜切片的组织学计数和视神经残余轴突计数来估计的。视网膜样本的位置与视野中的特定测试点相对应。将青光眼患者的资料与年龄匹配、无眼史、组织学检查正常的17例患者的17只眼进行比较。

结果。整个视网膜的平均RGC损失平均为10.2%,表明许多眼睛有早期青光眼损害。眼内RGC体损平均35.7%,校正模式SD概率小于0.5%。当上下视网膜RGC计数与每只眼内相应的视野数据相比较时,5-dB的敏感性损失与25%的RGC损失相关。对于概率小于0.5%的异常个体点,平均RGC损失为29%。在对照组中,55岁至95岁人群中,RGCs随着年龄的增长每年减少7205个细胞。青光眼受试者的视神经中,较小的轴突明显比较大的轴突(R2= 0.78,P< 0.001)。

结论。至少25%至35%的RGC损耗与自动视野测试中的统计异常相关。此外,这些数据证实了先前的发现,其中具有较大直径的轴突的RGC优先死于青光眼。

通过观察光盘和神经纤维层的状态检测和监测青光眼,并通过在自动仪器中使用光学探测围栏的视野测试。必须已知这些临床测试所表明的损害程度计划计划适当的管理。多年来,我们收集了从已知有青光眼的人捐赠给眼部银行的眼睛,以将它们的组织学特征与临床参数进行比较。
以前的四个报告将剩余的RGC的数量与Goldmann周边上的手动,静态和动力学测试进行了相同的眼睛中的视野发现。1 2 3. 4在大多数可检测到缺陷的人中,存在相当大的RGC损失。在7例疑似青光眼的高曼周现场测试结果正常的10只眼中,有7只眼低于整个视神经的RGC轴突平均值2个标准差以上,3只眼低于RGC轴突平均值1个标准差。眼睛与正常的手工现场测试结果从12%到53%的RGC损失。无法估计这些眼睛在多大程度上代表所有高眼压的眼睛。另一份报告发现,在5名视野正常的患者中没有组织学上的RGC丢失(其中2人通过自动视野检查进行了检测)。5预计眼睛高血压的许多眼睛都没有损坏;然而,有些具有疑似青光眼的有统计学意义的伤害表明在检测前可能发生损坏。
视野测试现在使用自动周长和标准阈值算法进行。3只经历章鱼的眼睛(2只眼睛;Interzeag, Haag-Streit Services, Mason, OH)或Humphrey(一只眼睛;在自动测试中,相当数量的研究中心的尸体在视力测试中检测到异常之前死亡在给定的视网膜位置。4此外,来自人和猴眼眼睛的类似材料与实验青光眼的这些和其他数据表明,在较大神经节细胞中,早期青光眼的RGC损失是较大的,1 3. 4 6 7 8 9 10 11 12虽然所有RGC大小都受到影响。13 14
在可检测的场损失之前,RGC死亡至少存在两种​​解释。首先,视觉系统中存在相当大的冗余。投影到特定视网膜位置上的刺激影响了许多RGC,其响应将取决于其功能区域的正常密度和刺激的类型。15即使一些RGCs已经死亡,其他在同一区域服役的RGCs也可以发出目标存在的信号。第二,在心理物理测试中有相当大的变异性,在正常人的反应中也有很大的变化。这些变化产生了广泛的限制,在这个范围内,青光眼患者的异常反应将被掩盖,直到它们显著超出正常范围。
本研究提供了RGC损失程度与青光眼的个体眼中自动视野测试之间的广泛相关性。此外,将各种轴向直径的RGC的比例与重新检查更大细胞更容易受伤的假设的程度进行比较。
方法
用青光眼和控制眼睛采集和选择眼睛
从眼部银行和尸检服务中获得人眼(国家疾病研究交汇处,青光眼研究基金会,约翰霍斯医院病理学部,巴尔的摩,MD)。该研究经临床调查联合委员会批准,约翰霍普金斯大学医学院,并遵循赫尔辛基宣言的批准,涉及人类受试者的研究。获得了100多对患有青光眼历史的人眼睛。获得了对死者照顾死者的眼科医生或验光师的名称,同时获得可能可用的临床信息。有用的信息收到了少于一半的人,只有25%的人确认受试者具有眼睑高血压或青光眼性视神经损伤。在18人中,我们收到了至少一张普查的视野测试,其中汉弗莱周长在过去2年内进行,从13人(17只眼)的测试中可从眼睛中使用足够的组织学保存。有测试结果范围从正常到严重损伤。因为这些标本很难获得,所以我们在某些分析中包括一些人的眼睛。由于可能的intrAsbject相关的数据相关性,我们也只呈现了每个受试者随机选择的眼睛,以进行批判性分析。
通过相似的来源,从没有眼部病史的捐赠者那里获得了大约50只对照人眼库的眼睛。在解剖显微镜下对视网膜及前段进行大体检查,排除可见病变眼,再通过光镜对视网膜及视神经进行评估,排除可发现的影响RGC数目的眼部疾病。此外,在接受每只眼睛进行研究之前,我们通过光镜检查判断,我们需要保存良好的对照和青光眼组织。www.10bet
可视化现场数据的特征
在15个字段(12人)中,我们获得了STATPAC 1(HUMPHREY)分析,包括分贝中的灵敏度,与年龄正常值的差异,灵敏度落在正常范围内(总偏差)和全局索引。只有三只眼睛都有一个STATPAC 2分析,包括Humphrey Glaucoma Hemifield测试。我们无法从制造商处获取规范数据,以便在另一只眼睛上计算此参数。所有字段都满足了误报误差的可靠性的STATPAC水平,并且所有的固定损耗都少于33%。因为在具有大量青光眼损伤的可靠性受试者中可以看到超出避难室限制的假阴性误差的水平,所以没有放置在假阴性误差上的限制。在每种情况下,使用的现场测试是死亡前的最终测试,除非最终测试不符合可靠性标准。
眼组织的制备www.10bet
每只眼睛在死亡后24小时内固定(多数在12小时内)(表1 2 3)而且来自死亡对固定的时间在正常和青光眼影响的眼睛之间没有显着差异。正常和肺细胞的眼睛是针对年龄,种族和性别的群体匹配。视网膜在ORA Serrata和视神经中分离,并使放松切口产生平坦的制剂。光盘,FOVEA和视网膜血管的位置用于取向。用卡钳进行测量,以近似与Humphrey 24-2节目中28个选定的测试点相对应的视网膜上的位置(图。1)。因为相邻的测试点之间存在高相关,所以在整个场中间隔开出所选择的位置,并且包括来自青光眼血型测试中的每个汉弗莱簇的至少两个测试点。
我们估计3.5°的视角在视网膜上等于1毫米。16以28个测试位置为中心,将一块直径1.5 mm的视网膜进行环钻,并在处理过程中固定在改良的斯威尼过滤器支架(VWR, West Chester, PA)上,以保持视网膜平面。然后将视网膜样本嵌入树脂(JB-4;Polysciences Inc., Warrington, PA),切片厚度为1 μm,用0.1%的硫氨酸染色。虽然对照眼没有进行视野测试,但同样的视网膜位置被环钻和嵌入以与青光眼相比较。切片显示视网膜层从内部限制膜到光感受器。测量三种不同的环钻视网膜(图像,版本1.47;(NIH, Bethesda, MD)在树脂处理和包埋之前和之后。这使得我们可以确定平均收缩率为19%。因为我们在计算视网膜距离时考虑到了这一点,并且在对照组和青光眼标本之间没有差异,所以我们没有对所提供的数据进行进一步的矫正。
标本的定量分析
RGCs的数量是根据现场测试点对应的每个视网膜位置至少4个视网膜切片来估算的。在神经节细胞层的细胞中,满足以下特征的细胞被假定为RGCs15:圆形或椭圆形细胞轮廓,圆形或椭圆形核,细胞直径大于7μm。测量截面长度,数据表示为每毫米视网膜长度(密度)的细胞。对四个部分进行平均,以给每个位置的平均密度。通过正常眼睛的平均密度除以肺泡的密度,从而为点,簇,血肿和全视网膜的正常值百分比。对于从七只眼睛的13个位置计算部分,截图不令人满意,从而代表青光眼影响的476个可能位置的2.7%的缺失数据。
大多数视网膜计数是由一个观测者完成的,但是一些数据是由另一个观测者收集的。我们对这两个人的计数进行比较,他们戴着面具,从10只眼睛重复计数10个部分。观察者内部和观察者之间的平均差异都小于2%,而方差分析发现无论是人与人之间还是人与人之间都没有显著差异(P>均为0.5)。
我们包括在计数中的一些神经元样细胞可能已经是氨基细胞。我们的方法需要更高的树脂嵌入和1μm切片的分辨率,从而阻止RGC体的标记,仅通过冷冻或石蜡包埋的部分可以进行免疫组织学技术。在之前的调查中,4我们测定了整个视网膜中RGC体的直径。这在现有的材料中是不可能的,因为组织保存的多样性。
除了计算RGC体之外,研究了控制和青光眼眼睛的视神经中的RGC轴突。在使剃刀切片进行取向后,从每只眼睛取出视神经,在上神经杆处的一片切片,以及鼻子的两片。将每个神经1-mm厚的样品嵌入环氧树脂中,在1μm段,并用甲苯胺蓝染色。使用图像分析系统(Vidas; Carl Zeiss,Thornwood,Ny)确定脊髓瘤的数量和尺寸分布。3.测量髓鞘内轴突直径。一名训练有素的观察者编辑每个采样区域,以去除毛细血管、胶质组织和退化的轴突,否则这些可能作为完整的神经纤维被包括在内。采集16例对照者的16只眼视神经数据,11例青光眼患者的13只眼视神经数据。
与从每只眼睛估计的RGC轴数(Glaucatous的数据数据)相比,视网膜计数的RGC的数量与RGC轴数:线性回归的数据之间有合理的相关性R 2= 0.35,P= 0.022,n =13只眼睛,11人;每人一只眼睛:R 2= 0.35,P= 0.05,n =11)。视网膜和视神经数量可能存在差异,因为在视网膜上采样的区域只代表中央24°的位置,而视神经数据是来自整个视网膜5%的RGC轴突随机样本。统计的RGC数目占青光眼RGC估计总数的1.4%,占对照组RGC估计总数的1.0%。
结果
对正常眼睛数据的检查显示,最接近注视点的中心点的RGC密度比更多的外围点高近10倍(图。1)。这些RGCs的范围从鼻横经下方的低RGCs(16.2±5.7)RGCs/mm视网膜到最接近中央凹上方的高RGCs(153.8±51.9)RGCs/mm视网膜。在上、下视网膜的相应位置之间似乎没有系统性的差异。
控制眼的视神经中的平均轴突数为534,396±113,373。这些没有青光眼的平均年龄为76.4岁(表格1)。轴突总数与年龄比较(图2),检测到纤维显着下降,斜坡指示每年损失7205纤维(线性回归:R 2= 0.50,P= 0.002)。该斜率用于计算年龄-正常关系,以估计青光眼视神经中正常轴突的百分比。每个个体数据点的RGC计数数据的方差是相当大的,对于年龄的有意义的回归是无法获得的。因此,我们通过比较相关位置所有控制眼的平均值来计算研资局体的损失。
RGC数据与视野测试均值偏差的比较
在青光眼的眼中,对所有28个点的正常RGC体的百分比平均为每只眼睛的平均值。当计算这种全局平均水平的所有青光眼受影响的眼睛的平均值时,所有具有青光眼的受试者的RGC号中正常的平均百分比(n =17)为89.8%(每人一只眼:82.2%;n =13),眼睛最受损的是39.1%的正常RGC。我们将全局索引与视觉领域的全球索引与正常RGC机构的全球平均百分比进行了比较(每只眼睛组合的所有点),我们将正常轴突数的百分比与相同的现场指标进行了比较。对于平均偏差(MD)的绝对值,线性回归分析发现与RGC正常百分比的普通百分比(R 2= 0.22,P= 0.07,n =15;图3.;每人一只眼睛:R 2= 0.32,P= 0.05,n =12)。回归的斜率表明,MD的0.05 dB损失与RGC的每次1%损失有关。我们希望将RGC号码与MD在普通汉弗莱范围内的概率值进行比较,但该指数的大多数字段值都是高度异常,禁止有意义的分层。15只眼中的九个眼睛的概率为0.5%,另外四个是1%或2%,只有一只眼睛的值为5%或更高(每人一只眼:六个为0.5%,4分为1%或2%,一个是5%或更高)。MD与每只眼睛的总轴估计之间也有适度的相关性(线性回归:R 2= 0.43,P= 0.15,n =12;每人一只眼睛:R 2= 0.27,P= 0.13,n =10)。
RGC数据与视野测试中的模式SD相比
将模式SD (PSD)和修正模式SD (CPSD)指数与青光眼RGC体正常百分比和RGC轴突正常百分比的全球平均值进行比较。剩余RGCs与PSD的相关性具有边缘性意义(线性回归:R 2= 0.17,P= 0.13,n =15;每人一只眼睛:R 2= 0.15,P= 0.21,n =12)。剩余的RGC轴突(正常百分比)和分贝中的PSD绝对值更密切相关(图4.;指数回归:R 2= 0.55,P= 0.0056,n =12;每人一只眼睛:R 2= 0.52,P= 0.006,n =10)。CPSD绝对值与RGC机构或轴突估计值具有相似的低相关性。PSD或CPSD在Humphrey正常范围内的概率(而不是它们的绝对值)与RGC损失有更强的关系。CPSD概率评分正常或10%时,RGCs正常的平均百分比为96.9% (n =4眼睛;一人一只眼:73.9%n =3只眼睛),而对于概率为5%或更低的人,平均是72.7%,n =10只眼(一人一只眼:72.1%;n =8眼)。后一组的一个子集,概率为0.5%的患者的均值为63.3% (n =4眼睛;每人一只眼睛的比例是60.5%n =3眼)。
在RGC和视场数据上优于下半视网膜
来自上、下视网膜RGC体计数的数据与每个半视场的平均灵敏度损失(分贝)和相应的相对半视场14点上RGC正常值的平均百分比相关。再次,回归模型显示了适度的关系,与下视野(上视网膜)的数据显示图5.17只眼睛(R 2= 0.31,P= 0.02,n =17;一人独眼分析:R 2= 0.32,P= 0.05,n =13)。所有眼睛的回归斜率表明,每1%的RGC损失损失0.084 dB。
一种最小化场和视网膜数据可变性的方法是将载于同一只眼中的较低视网膜。虽然视网膜保存和现场测试再现性可能在同一眼中的两个血浆之间的人群中可能变化。在11只肺泡的人中,我们计算了正常RGCs百分比的平均下半衰期和上部升高的差异,以及该领域中相应的上部减去较低的敏感性损失。当上视网膜RGC损失较大时,较低的场损伤更大(反之亦然)。回归关系非常重要(R 2= 0.51,P= 0.013,n =11;每人一只眼睛:R 2= 0.39,P= 0.07,n =9),斜率表示每10%的RGC损失2-dB(25%的细胞损伤大约5-dB损失)。
研资局与野外数据的聚类和逐点比较
我们的方法包括来自五种簇中的每一个中的两点或三个点,在Humphrey周边的青光眼血型测试中。与上下视网膜比较一样,数据比较集群1(图6.;最近的FOVEA)在相应的测试点中的阈值损失差异相比,在正常RGC的百分比和两个下点之间的差异与两个下点之间的差异有着强烈的重要关系。图7.;R 2= 0.34,P= 0.014,n =17;每人一只眼睛:R 2= 0.28,P= 0.07,n =13)。其他聚类在组织学和功能发现之间没有显著的关系。视网膜内RGCs密度最高的是第1簇,而其他簇的密度则明显较低。这些低密度提供了很少的RGCs和广泛的变异性,试图在除簇1以外的簇中实现这些相关性。
当每420个个体点的RGC体数据与它们对应的阈值损失进行比较时,显著关系(P< 0.001),但回归只能解释灵敏度值变化的一小部分(R 2= 0.03;每人只使用一只眼睛的分析:R 2= 0.05,P< 0.001)。不过,每点的总偏差概率与每点的正常研资局数据所占百分比的比较,更能说明问题(表4.;所有的眼睛都包括在内)。对于具有2%或更低的概率,有明显的RGC损失。在0.5%水平,数据表明平均RGC损失为29%。
RGC轴向直径在青光眼和控制眼中的比较
通过图像分析系统为11只Glaucomatous患者的11只眼睛和16只正常受试者进行了11只眼睛的图像分析系统测量了视神经中的轴突直径。正常和胶石纤维直径分布显示在图7.。正态分布向较大的纤维倾斜,在轴突直径小于1 μm处出现两个峰值。青光眼数据组的平均值在小纤维组的正态分布范围内,但在大纤维组的正态分布范围外。青光眼的轴突分布与正常数据相比,在直径较小的容器中纤维直径没有增加的趋势,表明没有大量纤维收缩的证据。青光眼患者在每一直径的轴突中所占的比例显示,与大纤维相比,小纤维的保留程度明显更高(图8;线性回归:R 2= 0.78,P< 0.001)。
讨论
视网膜中RGC体的这种广泛评估的结果和视神经中的轴突提供了比先前报道的RGC损失和视野异常之间的关系更精确的估计。对于我们的知识,在本研究之前,RGC计数已经与只有五只眼睛的自动现场测试进行了比较。4 5两只眼睛5在正常视野下,RGCs没有下降,而在其他3只眼睛中,在检测到灵敏度在5-dB水平下降之前,RGCs出现了大量的丧失。这里提供的数据包括平均89.9%正常的RGC体号的眼睛。这种有相对早期损伤的眼集可能优化了将轻度RGCs丢失与初始场丢失联系起来的机会。该数据在检测前确认了多个RGCs的丢失,通过全局度量、上下场测试结果比较或单个测试点异常概率判断现场异常。在CPSD概率、上下视网膜分贝损失或个体点概率的比较中,25% ~ 35%的RGCs在满足典型临床异常标准的区域死亡。
视网膜中心周围的RGC体密度比现场测试外围测量区对应点的视网膜位置高10倍(20-30O.从固定)。如果我们假设我们在神经节细胞层中计数的一些细胞实际上是无分泌细胞而不是RGCs,我们对损失百分比的估计实际上被低估了。例如,如果50%的被识别的神经元是单胞激素(这在中央视网膜中是非常不可能的结果),那么我们对50%损失的估计将包括原始RGCs的100%损失,50%的非RGCs保留。此外,如果我们的计算中包括了天精碱,如果它们萎缩的比例与RGCs的损失,那么我们的估计将不受影响。
一些现场试验结果的测量值与研究资助局的数据不能密切相关。不同眼间RGCs的总数有很大的差异,因此对任何组织学损伤的估计都有相对广泛的可信限制。此外,现场测试结果在人与人之间以及在测试中和测试之间对同一受试者的变化非常大。我们的组织学计数方法的重复性非常好,并且只增加了最低限度的相关性变异性。最后,一些现场测量不会与青光眼损害密切相关,因为它们是一般敏感性损失的测量,可能受到其他疾病、年龄和测试条件的影响。例如,与CPSD相比,MD指数与青光眼损害的特异性关联较小。17
在同一只眼睛中视网膜数据与视神经纤维计数的相关性支持了我们的RGC计数的有效性。在不同的报道中,正常视神经的纤维数量从60万到120万不等。18 19 20. 21 22 23 24许多研究人员提出或从统计数字上证实研资局的人数会随年龄而下降。据估计,与年龄相关的死亡人数从每年少至2000人,多至12000人。在本报告中,RGCs的正常数目较低,而我们估计随年龄而减少的RGCs数目比我们之前估计的要高。这可能是由于我们的对照受试者(与过去的报道相比)年龄明显较大,他们被选择来匹配青光眼患者的年龄。对其他研究者的数据进行检查后发现,随着年龄的增长,RGCs的丧失可能在中年后加速。24这项研究的对照受试者比我们以前的报告中的受试者老了近20岁,3. 23据估计,随着年龄的增长,RGCs的损失不大。如果我们假设RGCs的损失随着年龄的增长而增加,那么青光眼患者中大多数RGCs的损失可能会发生进行性损害,与年龄相关的纤维每年损失7000纤维,无论如何治疗这种疾病。
我们已经证明,较大的RGCs更容易导致人类青光眼死亡,3. 4 6 8 9 11 12这在视网膜的研究中得到了证实,5视神经,7或横向核素的身体10青光眼和实验猴子的人。6 12猴子模型中的选择性并不总是可以证明的,13 14 27特别是当短期的高眼压造成非常迅速的损害时。如果RGC轴突在死亡前减小其直径,可能会模拟明显选择性地丧失较大轴突。我们之前已经证明,我们的数据与这个假设不相容。8目前青光眼的轴突数据显示,轴突的直径没有向更小的尺寸偏移。轴突直径和细胞体大小与功能性RGC行为相关,心理物理测试利用了更大的RGC所支持的功能丧失,包括暗斑,28运动,29和倍频范例30.对青光眼的诊断有希望。将解剖选择性转化为有用的心理物理测试取决于通过功能测试检测特定rgc丢失的灵敏度。15 31
T有能力的1.
受试者的人口统计数据受试者影响受试者
T有能力的1.
受试者的人口统计数据受试者影响受试者
控制 青光眼
数量 17只眼/ 17人 17只眼/ 13人
平均年龄 76.4±11.0 y 72.2±9.3 y
Death-fixation(范围) 7.1±6.0小时(2.5-24小时) 4.7±3.8小时(1-13.5小时)
性别 65%的男性(N= 11) 69%的男性(N= 9)
种族 16张白的,1张黑的 七白,一黑,五不明
T有能力的2.
青光眼患者的视野资料
T有能力的2.
青光眼患者的视野资料
数量 的意思是 范围
平均偏差 15只眼睛 -6.43±4.33 0.78−15.60
运行CPSD 13只眼睛 4.47±3.88 0.80到14.11
从测试到死亡的时间 17岁的眼睛 1.2±1.2年 16/17 <2 y,11/17 <1 y
T有能力的3.
青光眼的历史数据
T有能力的3.
青光眼的历史数据
青光眼已知病程:平均±7.5±10.4 y;第1 - 40范围内,y
诊断
开放角度青光眼或嫌疑人10人
颜料胶原1人
剥离glaucoma1人
组合开放式/封闭机制1人
经过治疗的眼压水平:13/13 <25 mm Hg;8/13 <21 mm hg
杯盘 - 盘比(数眼):0.4(3);0.5(3);0.6(2);0.7(1);0.8(2);0.9(2);没有数据(4)
屈光不正:+ 2.00−4.50
手术史:激光小梁成形术,7/17眼;激光虹膜切开术,2/17眼;晶状体植入,3/17只眼睛
Figure1.
从Humphrey 30-2测试(San Leandro, CA)中选择的测试点位置,在该测试中获得了RGC密度估产值。右眼正常视网膜每个位置的平均值±SDs以每毫米RGCs测量。F,凹。
Figure1.
从Humphrey 30-2测试(San Leandro, CA)中选择的测试点位置,在该测试中获得了RGC密度估产值。右眼正常视网膜每个位置的平均值±SDs以每毫米RGCs测量。F,凹。
Figure2.
正常眼视神经轴突的估计数目随着供体年龄的增长而减少,每年的斜率为7205个轴突丢失(线性回归:R 2= 0.50,P= 0.002)。
Figure2.
正常眼视神经轴突的估计数目随着供体年龄的增长而减少,每年的斜率为7205个轴突丢失(线性回归:R 2= 0.50,P= 0.002)。
Figure3.
Humphrey视野(San Leandro, CA)的MD指数在RGCs较少的眼睛中更异常(−MDs),测量为正常细胞计数的百分比(线性回归:R 2= 0.32,P= 0.05)。
Figure3.
Humphrey视野(San Leandro, CA)的MD指数在RGCs较少的眼睛中更异常(−MDs),测量为正常细胞计数的百分比(线性回归:R 2= 0.32,P= 0.05)。
Figure4.
视野中PSD指数异常增高与视神经轴突损失增加相关(正常百分比;指数模型,R 2= 0.55,P= 0.0056)。
Figure4.
视野中PSD指数异常增高与视神经轴突损失增加相关(正常百分比;指数模型,R 2= 0.55,P= 0.0056)。
Figure5。
低视野各点的平均灵敏度损失(以分贝计)与相应的上视网膜正常RGCs的百分比相关。回归线的截距表明,完全的RGC损失将导致14-dB的损失(线性回归:R 2= 0.31,P= 0.02)。
Figure5。
低视野各点的平均灵敏度损失(以分贝计)与相应的上视网膜正常RGCs的百分比相关。回归线的截距表明,完全的RGC损失将导致14-dB的损失(线性回归:R 2= 0.31,P= 0.02)。
Figure6。
青光眼半视野试验(Humphrey, San Leandro, CA)中,上视野中的两点与下视野中的两个镜像位置的数据比较。簇1由靠近中心固定的点组成。将两个视网膜上位RGCs正常的平均百分比减去配对的下位RGCs (水平轴)。用上视场对减去下视场对点年龄正常视野阈值(分贝)的损失(垂直轴)。数据点按预期分组,在其中左上角右下象限(线性回归:R 2= 0.34,P= 0.014)。
Figure6。
青光眼半视野试验(Humphrey, San Leandro, CA)中,上视野中的两点与下视野中的两个镜像位置的数据比较。簇1由靠近中心固定的点组成。将两个视网膜上位RGCs正常的平均百分比减去配对的下位RGCs (水平轴)。用上视场对减去下视场对点年龄正常视野阈值(分贝)的损失(垂直轴)。数据点按预期分组,在其中左上角右下象限(线性回归:R 2= 0.34,P= 0.014)。
Figure7。
16例正常人16眼,11例青光眼11眼视神经轴突直径数据。正常的轴突分布(平均±1 SD,阴影区域)有两个直径小于1 μm的峰值,并向较大的值倾斜。青光眼的轴突分布(对于小的纤维直径,一般在正常平均值的1个标准差内;对于大的纤维直径,在这个水平或以下。
Figure7。
16例正常人16眼,11例青光眼11眼视神经轴突直径数据。正常的轴突分布(平均±1 SD,阴影区域)有两个直径小于1 μm的峰值,并向较大的值倾斜。青光眼的轴突分布(对于小的纤维直径,一般在正常平均值的1个标准差内;对于大的纤维直径,在这个水平或以下。
T有能力的4.
与百分比正常RGC数据相比,个别点分层总偏差概率的比较
T有能力的4.
与百分比正常RGC数据相比,个别点分层总偏差概率的比较
总偏差概率 平均%正常RGCs 数量的点
正常的 90.1. 175.
5% 96.7 58.
2% 89.6 33
1% 76.8 45.
0.5% 71.5 97.
Figure8。
受青光眼影响的眼睛(三角形,回归线)表示为在每个直径上存活的正常轴突的百分比。注意,近90%的小纤维的数量存在,而只有70%的纤维仍然存在(线性回归:R 2= 0.78,P< 0.001)。
Figure8。
受青光眼影响的眼睛(三角形,回归线)表示为在每个直径上存活的正常轴突的百分比。注意,近90%的小纤维的数量存在,而只有70%的纤维仍然存在(线性回归:R 2= 0.78,P< 0.001)。
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Figure1.
从Humphrey 30-2测试(San Leandro, CA)中选择的测试点位置,在该测试中获得了RGC密度估产值。右眼正常视网膜每个位置的平均值±SDs以每毫米RGCs测量。F,凹。
Figure1.
从Humphrey 30-2测试(San Leandro, CA)中选择的测试点位置,在该测试中获得了RGC密度估产值。右眼正常视网膜每个位置的平均值±SDs以每毫米RGCs测量。F,凹。
Figure2.
正常眼视神经轴突的估计数目随着供体年龄的增长而减少,每年的斜率为7205个轴突丢失(线性回归:R 2= 0.50,P= 0.002)。
Figure2.
正常眼视神经轴突的估计数目随着供体年龄的增长而减少,每年的斜率为7205个轴突丢失(线性回归:R 2= 0.50,P= 0.002)。
Figure3.
Humphrey视野(San Leandro, CA)的MD指数在RGCs较少的眼睛中更异常(−MDs),测量为正常细胞计数的百分比(线性回归:R 2= 0.32,P= 0.05)。
Figure3.
Humphrey视野(San Leandro, CA)的MD指数在RGCs较少的眼睛中更异常(−MDs),测量为正常细胞计数的百分比(线性回归:R 2= 0.32,P= 0.05)。
Figure4.
视野中PSD指数异常增高与视神经轴突损失增加相关(正常百分比;指数模型,R 2= 0.55,P= 0.0056)。
Figure4.
视野中PSD指数异常增高与视神经轴突损失增加相关(正常百分比;指数模型,R 2= 0.55,P= 0.0056)。
Figure5。
低视野各点的平均灵敏度损失(以分贝计)与相应的上视网膜正常RGCs的百分比相关。回归线的截距表明,完全的RGC损失将导致14-dB的损失(线性回归:R 2= 0.31,P= 0.02)。
Figure5。
低视野各点的平均灵敏度损失(以分贝计)与相应的上视网膜正常RGCs的百分比相关。回归线的截距表明,完全的RGC损失将导致14-dB的损失(线性回归:R 2= 0.31,P= 0.02)。
Figure6。
青光眼半视野试验(Humphrey, San Leandro, CA)中,上视野中的两点与下视野中的两个镜像位置的数据比较。簇1由靠近中心固定的点组成。将两个视网膜上位RGCs正常的平均百分比减去配对的下位RGCs (水平轴)。用上视场对减去下视场对点年龄正常视野阈值(分贝)的损失(垂直轴)。数据点按预期分组,在其中左上角右下象限(线性回归:R 2= 0.34,P= 0.014)。
Figure6。
青光眼半视野试验(Humphrey, San Leandro, CA)中,上视野中的两点与下视野中的两个镜像位置的数据比较。簇1由靠近中心固定的点组成。将两个视网膜上位RGCs正常的平均百分比减去配对的下位RGCs (水平轴)。用上视场对减去下视场对点年龄正常视野阈值(分贝)的损失(垂直轴)。数据点按预期分组,在其中左上角右下象限(线性回归:R 2= 0.34,P= 0.014)。
Figure7。
16例正常人16眼,11例青光眼11眼视神经轴突直径数据。正常的轴突分布(平均±1 SD,阴影区域)有两个直径小于1 μm的峰值,并向较大的值倾斜。青光眼的轴突分布(对于小的纤维直径,一般在正常平均值的1个标准差内;对于大的纤维直径,在这个水平或以下。
Figure7。
16例正常人16眼,11例青光眼11眼视神经轴突直径数据。正常的轴突分布(平均±1 SD,阴影区域)有两个直径小于1 μm的峰值,并向较大的值倾斜。青光眼的轴突分布(对于小的纤维直径,一般在正常平均值的1个标准差内;对于大的纤维直径,在这个水平或以下。
Figure8。
受青光眼影响的眼睛(三角形,回归线)表示为在每个直径上存活的正常轴突的百分比。注意,近90%的小纤维的数量存在,而只有70%的纤维仍然存在(线性回归:R 2= 0.78,P< 0.001)。
Figure8。
受青光眼影响的眼睛(三角形,回归线)表示为在每个直径上存活的正常轴突的百分比。注意,近90%的小纤维的数量存在,而只有70%的纤维仍然存在(线性回归:R 2= 0.78,P< 0.001)。
T有能力的1.
受试者的人口统计数据受试者影响受试者
T有能力的1.
受试者的人口统计数据受试者影响受试者
控制 青光眼
数量 17只眼/ 17人 17只眼/ 13人
平均年龄 76.4±11.0 y 72.2±9.3 y
Death-fixation(范围) 7.1±6.0小时(2.5-24小时) 4.7±3.8小时(1-13.5小时)
性别 65%的男性(N= 11) 69%的男性(N= 9)
种族 16张白的,1张黑的 七白,一黑,五不明
T有能力的2.
青光眼患者的视野资料
T有能力的2.
青光眼患者的视野资料
数量 的意思是 范围
平均偏差 15只眼睛 -6.43±4.33 0.78−15.60
运行CPSD 13只眼睛 4.47±3.88 0.80到14.11
从测试到死亡的时间 17岁的眼睛 1.2±1.2年 16/17 <2 y,11/17 <1 y
T有能力的3.
青光眼的历史数据
T有能力的3.
青光眼的历史数据
青光眼已知病程:平均±7.5±10.4 y;第1 - 40范围内,y
诊断
开放角度青光眼或嫌疑人10人
颜料胶原1人
剥离glaucoma1人
组合开放式/封闭机制1人
经过治疗的眼压水平:13/13 <25 mm Hg;8/13 <21 mm hg
杯盘 - 盘比(数眼):0.4(3);0.5(3);0.6(2);0.7(1);0.8(2);0.9(2);没有数据(4)
屈光不正:+ 2.00−4.50
手术史:激光小梁成形术,7/17眼;激光虹膜切开术,2/17眼;晶状体植入,3/17只眼睛
T有能力的4.
与百分比正常RGC数据相比,个别点分层总偏差概率的比较
T有能力的4.
与百分比正常RGC数据相比,个别点分层总偏差概率的比较
总偏差概率 平均%正常RGCs 数量的点
正常的 90.1. 175.
5% 96.7 58.
2% 89.6 33
1% 76.8 45.
0.5% 71.5 97.
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